連携施設用申請書類
＊テキスト入力（直筆不可）にてご提出ください
- （様式1）診療連携に関する協定書（基幹・連携） ワード
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ver.2021.7.1 - （様式1）診療連携に関する協定書（連携・協力） ワード ｜ PDF ver.2021.7.1
- （様式2）施設認定申請書（連携施設） ワード ｜ PDF ver.2021.7.1 → 記入例
- （様式2-別添1）連携施設要件 ワード ｜ PDF ver.2021.7.1 → 記入例
- （様式2-別添2）実施医師・協力者リスト エクセル
ver.2022.1.27 - （様式2-別添3）実施医師履歴書 ワード ｜ PDF ver.2021.7.1
- （様式2-別添4）認定遺伝カウンセラー®履歴書 ワード ｜ PDF ver.2021.7.1
- （様式2-別添5）BRCA検査実施証明書 ワード ｜ PDF ver.2021.7.1
- （様式2-別添6）協力医師履歴 ワード ｜ PDF ver.2021.7.1